近日,天然博士X中國婦幼保健協(xié)會兒童營養(yǎng)專業(yè)委員會,在廣州舉辦“中國0-3歲寶寶營養(yǎng)攝入高峰論壇”,暨《寶寶好營養(yǎng) 關鍵三歲前——中國寶寶發(fā)育與營養(yǎng)指導手冊》(簡稱《寶寶營養(yǎng)指導手冊》)發(fā)布會。會上特別提出“寶寶好營養(yǎng) 關鍵三歲前”的育兒科學營養(yǎng)觀念,并由兒童營養(yǎng)專業(yè)委員專家作出了詳細解讀。

　　在寶寶成長發(fā)育的過程中,媽媽最擔心的就是孩子可能會營養(yǎng)不良,由于網上的育兒知識真愛難辯,寶媽們甚至容易進入補營養(yǎng)的誤區(qū),比如:有的媽媽以為有營養(yǎng)的食物就要給寶寶多吃;有的媽媽會因為寶寶晚上睡覺愛出汗是缺營養(yǎng)的表現(xiàn);有的媽媽以為孩子生長痛必須大補特補……結果花大價錢給孩子補這補那,到最后大多都白補一場,甚至可能對寶寶的健康造成了負擔。

　　《寶寶營養(yǎng)指導手冊》指出:0-3歲是寶寶成長發(fā)育的關鍵時期,也是家庭養(yǎng)育的關鍵階段,父母對孩子的科學營養(yǎng)認知直接影響寶寶的成長發(fā)育。因此,家長掌握合理、科學的喂養(yǎng)知識非常重要。這個階段寶寶會有哪些常見的營養(yǎng)問題,有哪些營養(yǎng)解決途徑,手冊中都給出了全面的分析及介紹。

　　0-1歲寶寶有哪些常見營養(yǎng)問題?　　

     這個階段的寶寶生長發(fā)育極其旺盛,對營養(yǎng)需求量相對較高,比較容易發(fā)生營養(yǎng)問題。這些問題常常和喂養(yǎng)不當有關,也和一些營養(yǎng)攝入不均衡導致某些營養(yǎng)素缺乏有關。

　　喂養(yǎng)不當?shù)谋憩F(xiàn):

　?、倌溉椴蛔?未能及時添加配方奶;

　?、谂浞侥虥_調的太濃或太稀;

　?、圯o食添加不合理,膳食種類單一、營養(yǎng)單一;

　?、苓^早添加糖、鹽等調味品;

　?、葸^多食用含添加劑的食物,如零食等。

　　營養(yǎng)素缺乏的表現(xiàn):

　　由于寶寶生長發(fā)育過快,6個月左右開始,母乳中的營養(yǎng)元素已經不能滿足寶寶的需求,容易出現(xiàn)易缺鐵、鈣、碘、維生素D的情況。

　　缺鐵除了導致貧血以外,還會對孩子的生長發(fā)育包括認知等產生不良影響。如果出現(xiàn)營養(yǎng)性鐵缺乏或者營養(yǎng)性缺鐵性貧血,家長應及時帶孩子到專業(yè)醫(yī)療機構就診,在醫(yī)生指導下合理科學喂養(yǎng),必要時補充富含鐵的膳食營養(yǎng)補充劑,并定期檢查。

　　鈣是骨骼和牙齒的重要成分,家長對寶寶鈣的需求非常關注。對于合理飲食、生長發(fā)育正常的寶寶,日常攝入足夠的奶類食物(包括母乳和配方奶),其鈣營養(yǎng)含量可滿足寶寶生長發(fā)育的需要。要注意鈣和維生素D攝入的情況,定期至專業(yè)醫(yī)療機構檢測進行評估和診療,指導合理飲食喂養(yǎng),必要時補充鈣和維生素D營養(yǎng)補充劑。

　　6月齡以內嬰兒出現(xiàn)維生素D缺乏,早期多表現(xiàn)為易激惹、煩鬧、汗多、夜驚等表現(xiàn),如不加干預治療,由于維生素D引起的鈣、磷代謝失常而導致的骨骼變化就會逐漸表現(xiàn)出來。因此,在這個階段適宜的戶外活動、合理地補充維生素D尤為重要。

　　缺碘會影響寶寶體格生長和腦發(fā)育,內陸、山區(qū)等地區(qū)的碘缺乏發(fā)生率要高于沿海地區(qū),這是由于地理環(huán)境和飲食結構的不同造成的,所以北方寶寶在輔食添加時更應該注意海產品或富含碘的膳食營養(yǎng)補充。

　　0-1歲寶寶健康生長發(fā)育的營養(yǎng)解決途徑

　　首先,1歲以內的寶寶應盡量堅持母乳喂養(yǎng)。母乳中含有豐富的營養(yǎng)素,對寶寶的體格發(fā)育、腦眼發(fā)育、免疫系統(tǒng)發(fā)育以及腸道發(fā)育起著重要的影響作用。

　　第二,保證體格健康發(fā)育的方法:到6月齡后應合理添加輔食,注意鐵、鋅、維生素A、維生素D等營養(yǎng)素的攝入。

　　第三,保證腦眼健康發(fā)育的方法:

　　母乳中的乳糖、乳清蛋白、DHA以及多種生長因子等都對嬰兒的大腦發(fā)育有重要作用。另外,維生素A、維生素D、鋅、鐵、碘、葉酸、膽堿、維生素B6及維生素B12等也是“健腦”的關鍵營養(yǎng)素。

　　(1)母乳喂養(yǎng)的寶寶,母親應注意多吃深海魚類食物,或適當補充DHA;

　　(2)配方奶喂養(yǎng)的寶寶,應選擇含有DHA的奶粉;

　　(3)攝入不足的寶寶可額外補充DHA(100mg/天);

　　(4)母乳中的乳糖、乳清蛋白、DHA以及多種生長因子等都對嬰兒的大腦發(fā)育有重要作用;

　　(5)DHA、維生素A、葉黃素以及富含花色苷的多酚類,都是與視覺發(fā)育密切相關的營養(yǎng)素。

　　第四,保證免疫系統(tǒng)及腸道發(fā)育的方法:

　　腸道是人體最大的免疫器官,生命早期腸道菌群的健康建立關乎寶寶一生的健康。雙歧桿菌、乳酸桿菌是生命早期重要的益生菌,有免疫調節(jié)及防治過敏性疾病的作用。所以,堅持母乳喂養(yǎng)以及均衡多樣化飲食是腸道菌群健康發(fā)育的最佳保障。適當添加益生菌、益生元有利于腸道有益菌的定殖與生長。

　　(1)堅持母乳喂養(yǎng)以及均衡多樣化飲食,是腸道菌群健康發(fā)育的最佳保障;

　　(2)適當添加益生菌、益生元,富含膳食纖維的食物有利于腸道有益菌的定殖與生長;

　　(3)添加乳鐵蛋白、核苷酸的配方奶粉及膳食營養(yǎng)補充劑,也有一定增加寶寶抵抗力的作用。

　　1-3歲寶寶有哪些常見營養(yǎng)問題?

　　Q:營養(yǎng)不良怎么判斷?

　　A:這個階段的寶寶容易營養(yǎng)不良,主要表現(xiàn)為:體重不增或增長緩慢、肌肉松弛、乏力、反應遲緩等,容易生病,免疫力比較低,經常發(fā)生呼吸道感染或腹瀉。

　　Q:1歲后寶寶還要補充維生素A和維生素D嗎?

　　A:維生素A:1歲后每日所需的維生素A基本能從食物中獲得;

　　維生素D:寶寶出生后應盡早補充維生素D,以400～600 IU/天為宜,應堅持補充至2-3歲。

　　Q:寶寶要補鈣、補鋅、補鐵嗎?

　　A:鈣:1-3歲兒童鈣適宜攝入量600mg/d,寶寶飲食均衡,健康的孩子可以從食物中獲得足夠的鈣。如果食物鈣來源明顯不足的,在飲食喂養(yǎng)基礎上,給孩子合理補充含鈣營養(yǎng)劑。

　　鋅:預防鋅缺乏,堅持均衡膳食、進食一些鋅含量較豐富的紅肉。如日常飲食中含鋅食物攝入較少,可通過合理補充含鋅的膳食營養(yǎng)補充劑進行補充。

　　鐵:1-3歲幼兒每天應補充元素鐵1.5-10.8 mg,主要通過富鐵食物補充。如日常飲食中含鐵食物攝入較少,可通過合理補充含鐵的膳食營養(yǎng)補充劑進行補充。

　　1-3歲寶寶健康生長發(fā)育的營養(yǎng)解決途徑

　　1-3歲的寶寶從嬰兒期進入了幼兒期,是大運動、精細動作、言語、認知能力以及情緒社會行為方面發(fā)展的關鍵時期。合理均衡營養(yǎng)是寶寶體格發(fā)育的物質基礎,年齡越小受營養(yǎng)的影響越大。幼兒膳食中各種營養(yǎng)素和能量的攝入需滿足該年齡段兒童的生理需要量。

　　1-3歲寶寶體格發(fā)育的營養(yǎng)解決途徑

　　幼兒膳食中各種營養(yǎng)素和能量的攝入需滿足該年齡段兒童的生理需要量。蛋白質每日25-30g左右,其中優(yōu)質蛋白質(動物性蛋白質和豆類蛋白質)應占總蛋白攝入的1/3-1/2。幼兒應攝入維生素D 600IU/天,包括配方奶、其他強化維生素D食物以及維生素D補充劑來源。缺鋅可導致兒童免疫力下降,反復感染;長期缺鋅可影響兒童行為、智力發(fā)育,可出現(xiàn)注意力不集中、學習困難、智力發(fā)育遲緩等。提倡科學喂養(yǎng),每周為兒童提供1-2次富含鋅的食物,如含鋅酵母。鐵缺乏癥是全球性最常見的營養(yǎng)素缺乏癥。1歲后寶寶應每年血常規(guī)篩查鐵缺乏,因長期或嚴重缺鐵性貧血可對兒童腦發(fā)育造成不可逆的損傷,降低機體免疫功能。建議多食動物血、肝臟、瘦肉等動物性食物,必要時補充含鐵豐富的膳食營養(yǎng)補充劑。

　　1-3歲寶寶視覺、大腦發(fā)育的營養(yǎng)解決途徑

　　3歲以前是寶寶視覺發(fā)育的關鍵期和大腦發(fā)育的黃金期,此時寶寶的視力敏銳度大大提高,各種感知覺迅速提升。其中一些營養(yǎng)素可助力寶寶的視力和大腦的發(fā)育,包括DHA、維生素A、葉黃素、牛磺酸。

　　DHA是大腦和視網膜的重要構成成分,DHA對大腦和視力發(fā)育至關重要,藻類和深海魚油是DHA主要來源。2013版《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》推薦DHA參考攝入量100mg/天。

　　維生素A是構成視覺細胞內感光物質的成分,嚴重維生素A缺乏可導致失明,以及兒童長骨增長遲緩,身高發(fā)育落后。食物維生素A補充建議:提倡人乳喂養(yǎng),無法人乳喂養(yǎng)寶寶采用配方乳粉喂養(yǎng)。多食用富含維生素A和胡蘿卜素的食物,如肝臟、蛋、乳類及深顏色蔬菜。

　　葉黃素是一種抗氧化劑,像“天然太陽鏡”保護寶寶眼睛不受光線的損害,保護視力,同時促進視網膜中視紫紅質的生成,提高視覺反應時間。主要存在于深綠色蔬菜中。

　　?；撬嵩诖竽X內含量豐富,促進寶寶腦組織和智力發(fā)育,提高神經傳導和視覺機能。動物性食品是?；撬嶂饕獊碓?尤其是海生動物。

　　1-3歲寶寶免疫系統(tǒng)發(fā)育的營養(yǎng)解決途徑

　　均衡飲食,全面營養(yǎng),不偏食挑食,保持健康體重,每天至少1小時戶外運動,可助力寶寶免疫力的提高。近年來發(fā)現(xiàn),營養(yǎng)素不但是免疫系統(tǒng)的組成成分,而且具有免疫調節(jié)作用,全面均衡的營養(yǎng)可以保持免疫系統(tǒng)的恒定,使其發(fā)揮正常的免疫功能。

　　人乳、配方乳粉中乳清蛋白是一種優(yōu)質蛋白質,含β-乳球蛋白、α-乳白蛋白、乳鐵蛋白、免疫球蛋白等多種活性成分,1-3歲寶寶每天奶量約為500ml。維生素C是機體內一種很強的抗氧化劑,可促進抗體形成,增加機體抵抗力;主要存在于新鮮蔬菜和水果中,一般葉菜類含量比根莖類多,酸味水果比無酸味水果多。

　　1-3歲寶寶腸道系統(tǒng)發(fā)育的營養(yǎng)解決途徑

　　腸道是人體最大的免疫器官,1-3歲寶寶的腸道系統(tǒng)功能已較成熟。腸道微生態(tài)的平衡對維持腸道發(fā)揮正常免疫功能至關重要。乳汁微生態(tài)是嬰兒腸道菌群重要的菌種來源,嬰幼兒雙歧桿菌數(shù)量約占腸內細菌總量的25%,雙歧桿菌存在很多營養(yǎng)作用:合成人體所需的多種維生素,有利于腸道鐵、維生素D、鈣的吸收,激活腸道免疫系統(tǒng),加強免疫作用等。

　　益生菌是定植在人體,對機體有益的活性微生物的總稱,益生菌可合成消化酶,促進營養(yǎng)物質的消化吸收,提高機體免疫力,維持腸道菌群結構的平衡,保護腸粘膜屏障,抑制腸道炎癥,提高機體抗氧化水平。而益生元是不被人體消化吸收,能夠有選擇性促進腸道有益菌(益生菌)生長繁殖的物質,比較常見的益生元有低聚果糖、低聚半乳糖、低聚異麥芽糖、菊粉等。當腸道菌群紊亂時,可使寶寶發(fā)生腹瀉、便秘等。

　　另外,關于調節(jié)腸道菌群。當寶寶腸道菌群紊亂時,我們怎樣選擇正確的益生菌制劑,保障寶寶腸道功能呢?建議益生菌的選擇最好在醫(yī)生指導下使用,因為不同的益生菌有不同的適應征,濫用益生菌可能會導致類似濫用抗生素的副作用。選擇正確的益生菌制劑至少包括選擇正確的菌株、合適的劑量、合適的療程,同時也要注意輔料是否合適,是否具有臨床驗證的研究依據。不同的疾病情況需要選擇不同的菌株。而針對有些食物過敏的寶寶,比如牛奶蛋白過敏,選擇益生菌時輔料成分則不能含有奶粉,牛奶蛋白。建議選擇不添加白砂糖、不添加人工香精、色素、防腐劑的益生菌。

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